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发布时间:2019-10-09 19:57:06

结算一张 民生大棋局

习近平总书记视察广东时提出,要实在保障和改善民生,把就业、教育、医疗、社保、住房、家政效劳等问题一个一个处置惩罚惩罚好、一件一件办好。为进修贯彻落实习近平总书记系列重要讲话精力以及党的十九大关于增强社会保障体系成立、党中央国务院关于推进跨省异地就医住院费用间接结算工作的决策陈列,广州全力推进2018年市十件民生实事中“推进异地就医间接结算”工作,出力提升大众取得感幸福感安详感。

由于会聚了大量优异医疗资源,周边省市参保人遍及将广州作为主要的异地就医地。联结就医量较大的实际,广州积极摸索有特色、高效率、广笼罩的异地就医新机制。目前,全市合乎要求的全副二、三级医保定点病院均可提供住院异地就医联间接结算效劳。本市异地就医参保人可选择9363家异地定点病院住院间接结算

,大众异地就医愈加便利。

文/广州全媒体何颖思 图/广州全媒体廖雪明(人物头像为受访者提供)

2015年10月

广州实现省内就医异地间接结算

2017年2月

广州实现跨省就医异地间接结算

案例聚焦

医保异地就医间接结算

阿婆有了“救命放心丸”

10月31日,广州医科大学隶属第一病院(以下简称“广医一院”)出院结算窗口,来自湖南的王朋递上母亲的二代社保卡,病院工作人员刷卡后,系统显示广东省跨省异地就医住院支付及个人支付两局部。王朋刷卡支付个人支付局部后,出院结算手续完成,整个过程只用了几分钟工夫。

在带母亲到广州治病前,王朋不知道异地就医可以间接结算,来广州之前还向亲友借了钱筹备垫付医药费。母亲入院后,他传闻可以间接结算,就让亲戚在老家办了立案,在出院时就能间接结算,不用再回老家报销。“真的太便捷了!”王朋连声说。

“这短短的几分钟暗地里,是病院和政府部门各个环节的各司其职。”广州市医疗效劳打点局(下简称“广州市医保局”)异地保障随处长姚富庆回顾,去年跨省异地就医间接结算工作启动前一周,国家、省、市人社部门到医疗机构停止系统联调联试,在一家病院,工作人员从下午三点初步间断工作至越日凌晨一点多,才把各种问题排查处置惩罚惩罚。

病院和医保多方协调

无立案阿婆顺利结算

令广医一院副院长黄锦坤印象最深化的是首宗跨省异地就医联结算——去年3月,一名来自湖南的74岁阿婆因为糖尿病高渗性昏迷、代谢性酸中毒伴肺部传染入院,病情极其危急。入院时, 阿婆没有解决异地就医间接结算立案手续,也没有停止间接结算必需的二代社保卡,而高昂的医疗费用让家属非常忧虑。理解到状况后,病院与病人家属、广州市医保局协调沟通,广州市医保局工作人员来到广医一院,立刻协调阿婆参保地的社保包办机构,并具体指引其解决异地就医手续。

“医疗异地就医间接结算对于与‘死神’赛跑的患者来说,是宝贵的‘救命放心丸’。”广医一院医保办主任谭卉妍说,得知阿婆的状况后,参保地的社保包办机构特地赶到广州,与广州市医保局现场处置惩罚惩罚立案和社保卡问题。最终,阿婆顺利解决了立案手续,出院时实时结算医疗总费用9.26万元,医保记账报销8.59万元,大大减少了患者家属的垫支累赘和来回奔波报销的冗杂手续。

建设联系员协调制

随时响应处置惩罚惩罚问题

没有立案、短少二代社保卡、系统运行问题……这些问题城市影响病人顺利实现异地就医间接结算。“病人就站在窗口前等着,问题不处置惩罚惩罚会很焦急,给我们处置惩罚惩罚问题的工夫很短。”姚富庆说,结算系统经过的节点很多,出格是跨省结算的,必要经过病院、市、省、人社部中心平台、参保省、参保地等多个节点,此中一个环节呈现问题,就会结算不胜利。一旦呈现结算不胜利状况,就必要从病院初步一一环节排查。

目前广州市医保部门已造成一整套协调机制,即建设联系员机制,落实就医地信息系统保障维护、应急响应制度。一旦遇到问题,由就医病院倡议,各级包办、信息部门、系统开发公司结合处置惩罚惩罚。此刻,在入院登记或出院结算过程中呈现问题,根本可以在几分钟内处置惩罚惩罚,工夫长的1~2天内处置惩罚惩罚。

这套协调机制在广州市医保局越秀分局得到了最大的运用。自2015年以来,越秀区20家三级定点医疗机构、8家二级定点医疗机构均已启动异地就医间接结算。越秀分局费用审核结算二科科长罗芳介绍,该局与越秀区成长异地就医间接结算的病院建设高效沟通联系机制,通过群、工作群等,病院如遇问题可及时反响并得以处置惩罚惩罚。

初创异地送卡上门

给参保人带去和煦

作为就医地,广州承接了大量的外地参保人的间接结算;同时,广州亦作为参保地为在外地就医的广州医保参保人提供效劳。

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